Arterias sigmoideas: bases para una nueva clasificación / Sigmoid arteries: bases for a new classification

Las arterias sigmoideas son ramas de la arteria mesentérica inferior e irrigan al colon sigmoideo. Se originan del tronco de las arterias sigmoideas. Esta es la descripción más frecuente según los autores consultados. El objetivo fue analizar las variaciones en el origen y distribución de las arterias sigmoideas mediante disección. Se utilizaron 13 preparados cadavéricos formolizados al 10 %. Se disecó la cavidad abdominal para identificar a las arterias sigmoideas. Se evidenció su bifurcación paralela al colon sigmoideo. Se lo delimitó mediante reparos palpables. Patrón I: 4 casos (30,8 %). Variante de la arcada sigmoidea como rama colateral de la arteria mesentérica inferior. Tipo Ia: 1 caso (25 %). Sin asociaciones. Tipo Ib: 1 caso (25 %). Asociada al tronco sigmoideo. Tipo Ic: 2 casos (50 %). Asociada a arterias sigmoideas accesorias. Patrón II: 6 casos (46,2 %). Variante del tronco común entre arteria cólica izquierda y arterias destinadas al colon sigmoideo. Tipo IIa: 3 casos (50 %). Sin asociaciones. Tipo IIb: 2 casos (33,3 %). Asociado al tronco sigmoideo. Tipo IIc: 1 caso (16,7 %). Asociado a arterias sigmoideas accesorias. Patrón III: 3 casos (23 %). Variante clásica. Se definió por la ausencia del tronco común con la arteria cólica izquierda y de la arcada sigmoidea. Tipo IIIa: 2 casos (66,7 %). Un número variable de arterias sigmoideas nacen como ramas colaterales de la arteria mesentérica inferior, sin asociarse al tronco sigmoideo. Tipo IIIb: 1 caso (33,3 %). La arteria cólica izquierda emite como rama colateral la primera arteria sigmoidea y se asocia al tronco sigmoideo. 1. El patrón II es el prevalente en este trabajo (46,2 %). 2. La variante clásica no es la predominante en esta investigación (23 %). 3. La arcada sigmoidea tiene 53,8 % de incidencia.

SUMMARY: The sigmoid arteries are branches of the inferior mesenteric artery and supply the sigmoid colon. They originate from the trunk of the sigmoids. This is the most frequent description according to the consulted authors. The objective is to analyze the variations in the origin and distribution of the sigmoid arteries through dissection. 13 cadaveric preparations formalized at 10 % and instruments were used. The abdominal cavity was dissected to identify the sigmoid arteries. Its bifurcation parallel to the sigmoid colon is evident. It is delimited by palpable repairs. Pattern I: 4 cases (30.8 %). Variant of the sigmoid arcade as a collateral branch of the inferior mesenteric artery. Type Ia: 1 case (25 %). No associations. Type Ib: 1 case (25 %). Associated with the sigmoid trunk. Type Ic: 2 cases (50 %). Associated with accessory sigmoid arteries. Pattern II: 6 cases (46.2 %). Variant of the common trunk between the left colic artery and arteries destined for the sigmoid colon. Type IIa: 3 cases (50 %). No associations. Type IIb: 2 cases (33.3 %). Associated with the sigmoid trunk. Type IIc: 1 case (16.7 %). Associated with accessory sigmoid arteries. Pattern III: 3 cases (23 %). Classic variant. It was defined by the absence of the common trunk with the left colic artery and the sigmoid arcade. Type IIIa: 2 cases (66.7 %). A variable number of sigmoid arteries arise as collateral branches of the inferior mesenteric artery, without being associated with the sigmoid trunk. Type IIIb: 1 case (33.3 %). The left colic artery gives off the first sigmoid artery as a collateral branch and is associated with the sigmoid trunk. 1. Pattern II is the most prevalent in this study (46.2 %). 2. The classic variant is not the predominant one in this research (23 %). 3. The sigmoid arcade has a 53.8 % incidence.

Contribuição à anatomia arterial do cólon sigmóide aplicável a operações de abaixamento / Contribution to arterial anatomy of the sigmoid colon useful for colon lowering down techniques

RACIONAL: A vascularização do sigmóide apresenta variações que podem ser importantes no uso daquele segmento nas operações de intestino grosso. OBJETIVOS: Realizou-se investigação anatômica da vascularização arterial do colón sigmóide para se obter um parâmetro que possa ser aplicado a raciocínio tático nas operações de abaixamento do cólon sigmóide ao períneo, após a ressecção alargada do reto-ânus e seus esfíncteres na neoplasia maligna retoanal. MATERIAL E MÉTODOS: Analisou-se o mesocólon sigmóide de 33 cadáveres formolizados, 22 do sexo masculino e 11 do feminino, através de dissecções destes com os intestinos in situ. Para isso, cateterizou-se a artéria mesentérica inferior, sendo esta contrastada com solução de aguarrás, thinner, látex de cor vermelha e policloreto de vinil. RESULTADOS: A artéria mesentérica inferior originou-se, na maioria dos casos, na face anterior esquerda da aorta abdominal, a uma distância média de 4,3 cm do seu ângulo inferior de bifurcação; a artéria cólica esquerda, em 25 cadáveres, originou-se diretamente da artéria mesentérica inferior. O número de artérias sigmóideas variou de um a cinco. Verificou-se um plano arterial principal que iniciaria na ligadura da artéria mesentérica inferior, abaixo da origem da artéria cólica esquerda, sendo o sigmóide abaixado ao períneo. CONCLUSAO: O conhecimento da vascularização do colón sigmóide e sua observação no transoperatório poderiam orientar a tática e técnica cirúrgica na operação de abaixamento cólico ao períneo e colostomia perineal.

Consideraciones anatómicas sobre la anastomosis arterial recto-sigmoídea / Anatomical considerations of the recto-sigmoid arterial anastomosis

El conocimiento de la circulación colateral abdominal es importante en las cirugías de la región. Con la finalidad de esclarecer la capacidad de flujos de la anastomosis recto-sigmoídea, su localización y las eventuales variaciones anatómicas, estudiamos las arterias componentes de ella en 43 cadáveres de individuos adultos, brasileños, a los que se inyectó una mezcla de alginato con agua y teñida de tal manera de visualizar su recorrido. Los resultados obtenidos mostraron que la anastomosis recto-sigmoídea está presente en 86.1 por ciento del total de casos; se observó permeable en 70,3 por ciento y se presentó sin permeabilidad en 29,7 por ciento. Estos datos permiten asegurar que esta anastomosis está presente y es funcional en más de la mitad de los casos

A vascularizaçäo arterial do cólon terminal (anatomia cirúrgica da artéria mesentérica inferior) / The arterial vascular supply of the terminal colon (surgical anatomy of the inferior mesenteric artery)

Recorda, o autor, a evoluçäo dos conhecimentos em torno da vascularizaçäo do cólon sigmoide e recto, aplicada à cirurgia desse segmento intestinal. Menciona as primeiras operaçöes de amputaçäo abdómino-perineal do recto e ressecçöes cólicas com anastomose das extremidades intestinais e os primeiros estudos em torno do problema cirúrgicoda vascularizaçäo, feito por SUDECK e ARCHIBALD, em 1908. Após a revisäo dos trabalhos básicos, no assunto, menciona os autores nacionais que têm se interessado pelo estudo da vascularizaçäo do cólon termina, através da contribuiçäo anatômica ou cirúrgica à literatura médica nacional. Descreve a distribuiçäo e as variedades dos ramos da artéria mesentérica inferior. Apresenta o resultado de suas observaçöes, feitas em 100 indivíduos, pós-mortem, relacionando o comprimento do cólon terminal e o número das artérias sigmóideas. Baseado na observaçäo pessoal, apresenta uma classificaçäo e variaçöes das artérias sigmoideas, segundo o número e origem das mesmas, excluídas aquelas que, por suas características especiais possam ser consideradas como anomalias. Descreve a variedade de tipos das artérias sigmoideas, passando depois aos ramos terminais representados nas hemorroidárias superiores e às arcadas marginais. Faz, depois, um estudo da artéria sigmoidea ima e de seu valor anatomo-cirúrgico, esclarecendo e apoiando as razöes que levaram GREGOIRE a substituir a noçäo do "ponto crítico de Sudeck" pela de "zona crítica". O trabalho é ilustrado com vários esquemas e desenhos anatômicos, e acompanhado de vasta bibliografia

Segmented colon ischemia associated with thromboangiitis obliterans

A necrose isquêmica do colo associada à tromboangeíte obliterante é rara e grave, com uma mortalidade elevada. A tromboangeíte abliterante ocorre em pacientes jovens e as manifestaçöes digestivas, raras nesta moléstia, ocorrem posteriormente aos acometimentos dos membros. Relata-se caso de um paciente com necrose segmentar isquêmica de colo com tromboangeite obliterante